门诊慢特病包括哪些病种？
基本医疗保险门诊慢特病病种包括恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、血友病、尿毒症透析、重性精神疾病、结核病、肾病综合征(原发性)、慢性肾功能不全、肺源性心脏病、心脏瓣膜疾病(器质性)、慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、股骨头坏死、高血压3级(极高危)、中枢神经系统脱髓鞘疾病、支气管哮喘、膝关节骨性关节炎、慢性骨髓炎(化脓性)、强直性脊柱炎、白癜风、银屑病、系统性硬化症、脉管炎、病毒性肝炎(慢性)、类风湿性关节炎、肝硬化(失代偿期)、炎症性肠病、脑血管病后遗症、帕金森病、癫痫、干燥综合征(舍格伦)、糖尿病(合并严重并发症)、再生障碍性贫血 (慢性)、甲状腺功能减退（亢进）症、免疫性血小板减少症(原发性)、重症肌无力、阿尔兹海默症、系统性红斑狼疮、原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、氟骨病、大骨节病、克山病、肝豆状核变性共46个病种。
门诊慢特病需要进行复审吗？
对恶性肿瘤门诊治疗等38个门诊慢特病实行免复审，可连续享受待遇。肾病综合征(原发性)、支气管哮喘、慢性骨髓炎(化脓性)、病毒性肝炎(慢性)、炎症性肠病、癫痫、甲状腺功能亢进症、免疫性血小板减少症(原发性)8个门诊慢特病病种原则上每2年复审一次，需在待遇有效期截止当月向定点医疗机构医保部门提交复审资料。
门诊慢特病的申报流程是什么？
参保人员需持确诊病历（原则上为二级以上医保定点医疗机构病历），门诊病历需就诊医疗机构医保部门盖章。
城镇职工到沁水县人民医院、沁水县中医医院医保科提出申请。
城乡居民到就近医保驿站或所属乡镇卫生院提出申请。
同时患有两种门诊慢特病的，可同时申请鉴定。
实行“天天可申报、月月可鉴定、次月可享受”的原则，每月1-20日申报的，当月鉴定；20日以后申报的，次月鉴定，鉴定通过后次月1日享受待遇。
对恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血（慢性）、免疫性血小板减少症（原发性）、原发性骨髓纤维化、中性粒细胞增多症、原发性血小板增多症、重性精神疾病、结核病重症肌无力等12个诊断明确易于鉴定的病种“随时受理，即时办结”。
门诊慢特病的报销流程是什么？
参保患者在门诊慢特病定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用，由医疗机构直接结算，只需支付个人自付部分，其余部分由定点医疗机构与医保经办机构结算。
异地就医参保患者发生的符合规定的门诊慢特病费用，就医地开通异地就医直接结算服务的，直接进行结算；未开通异地就医直接结算服务的，由个人先行垫付，持本人费用收据，检查报告单、处方和社保卡复印件等到参保地医保经办机构按年度进行手工零星报销。
门诊慢特病的结算标准是什么？
门诊慢特病按病种设置报销比例和年度最高支付限额（具体见附件一览表），一人同时鉴定为两种门诊慢特病的，按已鉴定的其中一种门诊慢特病就高报销，最高支付限额不累加计算。
门诊慢特病对特殊人群有倾斜政策吗？
对在晋城市内具备慢特病认定资格的定点医疗机构住院的符合医保门诊慢特病准入标准的农村困难群体实行“免申即享、全市通办”。
纳入全省统一门诊慢特病病种保障范围的特困人员、低保对象和返贫致贫人口，门诊政策范围内费用经基本医保、大病保险按规定报销后，剩余部分特困人员按60%、低保对象和返贫致贫人口按30%的比例给予救助。
