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异地就医政策

发布时间:2024-09-20 14:36:03 信息来源:黄金城棋牌下载_黄金棋牌游戏游戏-中国竟彩网官方推荐

哪些人可以申请异地就医备案?

基本医保参保人员异地就医行为发生的原因将异地就医备案人员分为跨市异地长期居住人员和跨市临时外出就医人员两类。

(1)跨市异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。

(2)跨市临时外出就医人员包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

参保人员如何异地就医直接结算?

异地转诊人员持社会保障卡和《转外住院审批表》到沁水县人民医院或县医保中心办理异地就医系统登记备案业务,转诊转院办理成功后,可在就医地医院住院直接报销结算。

对跨统筹区(省外)非急诊抢救且未转诊的其他临时外出就医备案人员和未备案自行外出的就医人员,职工基本医疗保险住院支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平基础上下调20个百分点,城乡居民跨省住院支付比例下调15个百分点。

跨省异地就医直接结算基金支付政策是什么?

跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。简单地讲就是就医地目录、参保地政策。

跨省长期居住人员备案后,回到原参保地?医保还能再使用吗?

为满足跨省长期居住人员因探亲等原因回参保地就医报销的实际需求:允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。

跨省异地长期居住人员备案有效期内,确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,并且原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。

如果外出?突然需要看急诊,来不及“备案”?怎么办?

急诊抢救费用已纳入异地就医直接结算范围,并且异地急诊人员视同已备案,无需额外提交备案材料。考虑到急诊抢救病人的现实情况,医保经办机构将按照定点联网医疗机构的急诊标识来认定是否属于急诊抢救病人,按照参保地的有关待遇标准,实现异地就医直接结算,更加方便急诊抢救患者就医。

?异地就医备案后,如果在就医地无法直接报销的怎么办?

参保人员异地就医备案后,因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的,持相关住院资料(发票、汇总清单、出院记录、社会保障卡复印件)可回参保地申请报销,参保地经办机构按参保地规定为参保人员报销相关医疗费用。